보건소, 취약계층 100만가구 직접 방문해서 건강관리

- 「맞춤형 방문건강관리사업」결과, 95% 서비스 만족, 74% 건강 자가관리 능력 향상 -

□ 시행 2년째를 맞고 있는 보건소 「맞춤형 방문건강관리사업」을 통해 정기적으로 방문 건강관리를 받고 있는 취약계층이 100만 가구('08. 9월 현재, 1,032,511가구)를 넘어섰다.

○ 보건복지가족부는 11월 24(월)～25(화) 방문건강관리사업 보고대회를 열고, 이 같은 내용을 발표한다.

<맞춤형 방문건강관리사업>

○ 맞춤형 방문건강관리사업은 취약계층을 우선적으로 관리하고 있으며, 총 취약계층의 22.9%를 포함

* 취약계층 : 기초생활보장수급권자 + 건강보험부과 하위 20%

[맞춤형 방문건강관리사업 대상 가구원 현황('08.9월 현재)]

등록 가구원	0-12개월	19개월-18세	19세-64세	65세이상	임산부	결혼이민자
1,665,781명	16,713	233,415	608,158	807,495	13,709	22,154

○ 2,300여명의 보건의료 전문인력을 채용하여 대상자의 요구도에 따라 만성질환 자가관리 지원, 허약노인 관리, 산모ㆍ영유아 건강관리, 재활서비스, 재가 암환자 관리 등 포괄적 서비스가 제공

[맞춤형 방문건강관리사업 전문인력 채용현황('08.9월 현재)]

계	의사	간호사	물리 치료사	영양사	치과 위생사	사회 복지사	운동지도 관련인력	기타
2,321명	8	1,976	136	61	46	46	44	4

□ 2008년 9월 맞춤형 방문건강관리사업 19세 이상 대상자 총 140만명의 건강수준을 분석한 결과,

○ 여성 흡연율, 고위험음주율, 규칙적 운동실천율, 주관적 건강양호감 등의 건강수준이 개선되었으며,

○ 65세 이상 노인의 경우 우울률이 현저히 감소한 것으로 나타났다.

['07-'08년 맞춤형 방문건강관리사업 결과 (1,432,366명)]

		2007년 사업결과 (’07년 12월)	2008년 사업결과 (’08년 9월)
여성 흡연율	남자	33.8%	33.9%
	여자	6.2%	5.3%
고위험음주율	남자	20.6%	14.4%
	여자	2.3%	1.1%
규칙적운동 실천율		17.1%	20.6%
주관적 건강 양호감률		14.2%	18.5%
노인 우울률 (807,495명)		67.4%	52.0%

* 각 지표에 대한 정의는 참고자료 참조

□ 특히, 고혈압, 당뇨병을 가지고 있는 대상자와 허약노인 중 집중관리를 받기 원하는 경우 12주 사례관리를 한 결과, 혈압 조절율, 혈당 조절율, 운동기능이 현저히 향상된 것으로 나타났다.

[맞춤형 방문건강관리사업 만성질환 사례관리 결과]

		사례관리 전	사례관리 후 (12주)
고혈압 조절율 (502명)		5.6%	81.5%
당뇨병 조절율 (453명)		11.9%	24.1%
오른쪽 약력 정상률	남자 (200명)	4%	18%
	여자 (1,057명)	14%	37%

* 각 지표에 대한 정의는 참고자료 참조

○ 2007년 고혈압 사례관리 대상자를 12개월 후 추적확인한 결과, 혈압 조절율을 유지하고 있는 것으로 나타나, 12주 사례관리 효과가 일시적인 것은 아님을 확인할 수 있었다.

* '07년 고혈압 사례관리 대상자(568명) 혈압 조절율

11.6%(관리 전)→  70.6%(관리 후)→  69.9%(관리 종료 12개월 후('08.9월))

□ 한편, 「맞춤형 방문건강관리사업」에 대한 만족도 조사에서도 대상자의 서비스 만족도가 높은 것으로 나타났다.

○ 코리아리서치에 의뢰하여, 맞춤형 방문건강관리사업 서비스를 제공받고 있는 대상자 중 1,000명을 무작위 표본 추출하여 전화 설문 조사('08.10.16.~10.17.)한 결과,

- 94.9% 대상자가 서비스에 만족하고 있고, 74.1%는 서비스를 받은 후 스스로 건강을 관리하는 능력이 향상되었다고 응답하였다.

<서비스 만족도>	<건강 자가관리 능력 향상>

□ 이러한 결과는 그동안 2,300여명의 전문인력에게 담당지역을 배정하고 표준화된 업무지침을 개발하여 체계적인 방문 건강관리 시스템을 구축, 대상자의 건강관리 요구도에 따라 1:1 맞춤식 서비스를 제공한 결과로 분석되며,

○ 특히 독거노인들의 경우 직접 가정을 방문하여 건강에 관심을 가져준 것 자체로 건강수준 향상에 큰 영향을 준 것으로 보인다.

○ 이러한 결과와 관련하여 정충현 보건복지가족부 건강정책과장은,

- “일단 등록을 원하고 건강수준을 향상시키려는 의지가 있는 사람에게 서비스를 제공하기 때문에 건강수준 향상율이 현저히 높게 나타났으며, 2～3달 간격의 방문확인과 수시 전화관리 등도 주효한 것으로 보인다.”고 밝혔다.

붙임 1

「맞춤형 방문건강관리사업」 개요

○ 대상 : 기초생활수급권자 + 차상위계층 (건강보험료부과 하위 20%)

* 현재 취약계층을 우선적으로 추후 단계적으로 확대할 예정

○ 제공자 : 간호사, 물리치료사, 영양사 등 보건의료 전문가

* '08.9월 현재, 2,321여명

○ 서비스 제공형태

- 1군 : 월 1~2회 이상 방문

- 2-1군 : 3개월에 1회 이상 방문 / 2-2군 : 4개월에 1회 이상 방문

- 3군 : 2~3개월에 전화 상담 및 안내물 발송 등

○ 내용 : 대상자 필요에 따라(need-based), 직접 방문하거나 전화, 안내문 등을 통하여 건강 서비스 제공 또는 연계

- 주된 서비스는,

고혈압, 당뇨 등 만성질환자 자가관리 지원

운동, 영양 등 건강증진 지도

장애인 재활서비스, 재가암 환자 관리

산모‧영유아 관리지원

지자체 각종 지원서비스 연계 등 (특히, 복지관 도시락배달 등)

붙임 2

2008년 「맞춤형 방문건강관리사업」 우수기관

유 형	우수기관 (가나다 순)
시․ 도(3)	경상북도, 부산광역시, 충청남도
특별시/광역시형(5)	광주광역시 서구 보건소, 광주광역시 동구 보건소, 대구광역시 남구 보건소, 서울특별시 강남구 보건소, 울산광역시 동구 보건소
일반시/도농통합시형(7)	경기도 의왕시 보건소, 경상남도 사천시 보건소, 경상북도 영주시 보건소, 경상북도 포항남구 보건소, 전라남도 순천시 보건소, 전라북도 정읍시 보건소, 충청남도 보령시 보건소
농어촌/보건의료원형(8)	강원도 홍천군 보건소, 경기도 가평군 보건소, 경기도 양평군 보건소, 전라남도 장성군 보건소, 전라남도 함평군 보건소, 전라남도 해남군 보건소, 충청남도 연기군 보건소, 충청북도 단양군 보건소

참고자료

건강수준 지표 정의

○ 흡연율

평생 담배 5갑(100개비)이상 피웠고 현재 매일 또는 가끔 흡연자의 비율

○ 고위험음주율

한번의 술좌석에서 남자는 소주7잔(또는 맥주 5캔 정도) 이상을 마시는 사람 또는 여자는 소주5잔(또는 맥주 3캔 정도)이상을 마시는 사람으로 월1회 이상자의 비율

○ 규칙적 운동실천율

주3회 이상 규칙적 운동을 하는자의 비율

○ 주관적 건강 양호감률

자신의 건강을 '매우 나쁘다, '나쁘다', '보통', ‘좋다’ 혹은 ‘매우 좋다’ 중 ‘좋다’ 혹은 ‘매우 좋다’로 평가한 응답자의 비율

○ 노인 우울률

노인 우울 검사 15문항 중 5점 이상인자의 비율

○ 고혈압 조절률

고혈압으로 진단받은 사람 중 수축기 혈압이 140 mmHg 미만이고 이완기 혈압이 90 mmHg 미만인 자의 비율

○ 당뇨병 조절률

당뇨병으로 진단받은 사람 중 당화혈색소(HbA1C)가 6.5%미만인 자의 비율

○ 오른쪽 약력(쥐는 힘) 정상률

오른손으로 약력계 측정 결과, 남자 29Kg, 여자 19Kg 이상인자의 비율